Сахарный диабет: симптомы и лечение

Первое письменное упоминание о сахарном диабете относится ко второму веку до нашей эры – это трактат древнеримского врача Аретиуса. Дальнейшие сведения о заболевании дошли до нас только из второй половины 18 века, когда английский доктор Добсон, изучая мочу диабетиков, отметил сладость ее вкуса. Это указывало на присутствие сахара в моче, и поэтому болезнь получила определение «сахарный».

Сегодня это заболевание эндокринной системы диагностируется у людей разного пола и возраста и требует серьезного контроля питания и поступления углеводов в организм. Врач составляет для каждого пациента индивидуальный план лечения, главная цель которого – поддержание уровня сахара в норме.

Сахарный диабет и беременность

Что представляет собой данное заболевание?

Это нарушение в работе эндокринной системы, а именно – существенный недостаток гормона инсулина или его пагубное влияние на организм. В норме гормон должен вырабатываться поджелудочной железой самостоятельно.

Норма гормона у людей зависит от возраста и, иногда, от определенных обстоятельств. Например, норма меняется во время беременности, другая она и у детей. Мужской и женский показатель нормы примерно одинаков.

Первый «звоночек» об отклонении от нормы звучит при сбоях в работе поджелудочной. Но точный диагноз ставит только врач. Для заболевания обычными симптомами являются поражение сосудистой системы, проявление гипергликемии и ненормальный обмен веществ.

Причины

  • Постоянное переедание и, как следствие, ожирение, при котором диагностируется 2-й тип заболевания. Люди, которые имеют избыточный вес, заболевают чаще тех, у кого вес находит в норме или имеет небольшое отклонение.
  • Развитие аутоиммунных заболеваний, когда собственная иммунная система человека «атакует» ткани организма.
  • Наследственная предрасположенность. У детей риск стать диабетиком при диагностированном заболевании у обоих родителей составляет 70–100%, у одного из них – 50%, у братьев и сестер – 25%.

Появиться болезнь может и при нарушении работы поджелудочной или поражении инфекциями. Например, краснухой, оспой или гепатитом. На сегодняшний день диабет считается одним из наиболее распространенных заболеваний эндокринной системы. В зоне риска находятся жители больших городов, где множество различных факторов провоцирует потребление большого количества еды, причем некачественной, что как следствие вызывает излишнюю полноту.

Симптомы

Сахарный диабет

Наиболее характерные признаки для 1-го и 2-го типов заболевания:

  • Постоянно хочется пить и ходить в туалет: если почки не способны переработать поступивший сахар, то избытки будут выводиться с жидкостью, то есть мочой. Слишком частое посещение уборной приводит к обезвоживанию, снова вызывает желание попить, что опять провоцирует посещение туалета.
  • Усталость, утомляемость, зевота и сонливость вызываются предыдущим фактором и неспособностью систем организма нормально работать.
  • Постоянное желание поесть, когда человек ест много, но не чувствует нормального насыщения, а только заполнение желудка. Голод приходит быстро, несмотря на объемы съеденной пищи.
  • Снижение веса ниже нормы при повышенном потреблении пищи. Если человек много ест, но не поправляется, а наоборот, это весомый повод пойти к специалисту. Внезапный сброс веса, как правило, приводит к истощению и упадку сил.

К иным проявлениям симптоматики относятся:

  • пересыхание слизистой;
  • позывы к тошноте и рвота;
  • ухудшение зрения, сердцебиение и учащенное дыхание (часто с запахом ацетона);
  • медленно заживающие раны и порезы, частые инфекции;
  • кожный зуд, зуд половых органов и пр.

Насколько ярко будет выражена симптоматика, зависит от состояния здоровья человека, специфики влияния болезни на организм и того, как она протекает. У диабетиков 1-го типа признаки проявляются внезапно, 2-го – в течение длительного времени.

При первых признаках и даже подозрениях нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Чем раньше диагностировать заболевание, тем легче проходит лечение, снижается возможность появления осложнений.

Классификация

Классифицируют болезнь по двум типам и обозначают просто: 1-й и 2-й. Людей с первым типом называют «инсулинозависимыми», потому что им требуются постоянные уколы гормоном, и такой тип часто диагностируется в детстве, то есть считается врожденным.

Людей со вторым типом называют «инсулинонезависимыми». Чаще этот вариант болезни встречается у лиц пожилого возраста, возникает у людей около 50 лет и с излишним весом. Диагностируется второй тип достаточно часто и обычно имеет наследственный характер.

Специфика обоих типов заболевания

Сахарный диабет

1. Сахарный диабет 1-го типа – инсулинозависимый

Возникает, когда выработка инсулина резко сокращается, что случается из-за сбоя в работе поджелудочной железы: когда выработка недостаточная, или железа вообще перестает функционировать как должно. Резкий скачок глюкозы в крови происходит по причине нехватки гормона для ее переработки.

Чаще первый тип диабета диагностируют в молодом возрасте, при нормальных показателях веса. Случается это по разным причинам, одна из них – вирусная инфекция или ненормальная работа иммунитета. Лечатся такие пациенты инсулиновыми инъекциями и дополнительным набором средств.

Сахарный диабет

2. Сахарный диабет 2-го типа – инсулинонезависимый

Второй тип ставят чаще возрастным пациентам, иногда в возрасте старше 40. Для таких людей характерен лишний вес с сильным отклонением от нормы, вплоть до ожирения. В этом случае лечится не недостаток гормона, а отсутствие нормальной реакции на него у организма, когда отсутствует правильная усваиваемость.

Стадии развития заболевания

Выделяют четыре стадии:

  • Первая. Для этой стадии характерно минимальное проявление симптоматики – отсутствие глюкозы в моче, протеинурия и гликозилированный гемоглобин находятся в норме, уровень глюкозы не больше 7 ммоль/л.
  • Вторая. На этой стадии отмечаются плохое зрение, нарушение работы почек, сердца и сосудов и пр. Глюкозы вырабатывается слишком много, уровень может достигать 10 ммоль/л.
  • Третья. Наблюдается сильный прогресс патологии, и лечение лекарственными средствами уже не дает требуемого эффекта и контроля над ситуацией. Уровень глюкозы достигает 14 ммоль/л, сахар постоянно выделяется с мочой. На этой стадии имеется классическая симптоматика: у пациента проблемы со зрением, сильная артериальная гипертензия, немеют конечности, снижается чувствительность.
  • Четвертая. Развиваются тяжелые последствия, уровень глюкозы может достигать 25 и более ммоль/л. Течение болезни фактически не контролируется и не корректируется. Имеется ярко выраженная почечная недостаточность, появляются диабетические язвы и гангрены, возможны диабетические комы.

Консультация специалиста необходима при любых подозрениях на болезнь!

Диагностика

Сахарный диабет

Диагноз «диабет» ставится специалистом, когда у человека фиксируются такие признаки:

  • Уровень глюкозы в крови достигает отметок 6,1 ммоль/л натощак и 11,1 ммоль/л спустя несколько часов после приема пищи.
  • Уровень глюкозы после глюкозотолерантного теста составляет или превышает 11,1 ммоль/л (тест проводится, если требуется уточнить диагноз).
  • Уровень гликозилированного гемоглобина составляет более 6,5%.
  • Анализ мочи показывает наличие сахара и/или ацетона.

Если уровень сахара в крови превысил 5,5–6 ммоль/л, это говорит о том, что в организме ненормально усваиваются углеводы, и требуется медицинское вмешательство. В таких случаях пациенту необходимо резко ограничить потребление сладкого и похудеть. Норма сахара в крови находится в пределах от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Позвоните нам:8 800 100 41 27 или 8 495 008 13 27Обратная связь

Как лечить?

Действенного метода на сегодня медицина предложить не может. Поэтому курсы лечения направлены на полное или частичное устранение признаков, поддержание в норме уровня сахара и создание комфортных условий жизни для пациента.

Ключевые пункты любого курса лечения – это:

  • профилактика и избавление от симптомов и осложнений;
  • снижение веса до нормы;
  • достижение нормального уровня углеводного обмена;
  • выработка новых привычек у пациента.

Лечение также опирается на тип заболевания, когда:

  • пациентам с 1-м типом назначают инъекции инсулина и диету. Доза и вид инсулина подбираются в индивидуальном порядке;
  • пациентам 2-го типа назначают диету и прием медикаментов для снижения уровня глюкозы в крови (индивидуальные дозировки для каждого случая и коррекция при необходимости).

С заболеванием нельзя бороться самостоятельно или не лечиться вовсе, потому что последствия у диабета очень серьезные.

Диета

Сахарный диабет

Один из основных пунктов лечения диабетиков – это соблюдение диеты, режима питания. Рацион разрабатывается с целью поддержания и/или стабилизации углеводного обмена. То есть углеводы должны поступать в организм пациента в соответствии с его личной нормой по качеству и количеству, которая рассчитывается исходя из параметров пациента (вес, рост, возраст) и его физической активности.

Также питание должно быть проработанным по белкам, жирам и энергетической ценности. Если имеется лишний вес, то диета разрабатывается с целью не только контролировать углеводы, но и похудеть до нормы.

Особенности режима питания диабетиков

  • Диета назначается наряду с сахаропонижающими средствами и уколами инсулина.
  • Иногда при 2-м типе диабета достаточно одной диеты, если это только начальная стадия.
  • При 1-м типе диабета диета обязательна. Несоблюдение режима питания может вызвать гликемическую кому, а иногда и привести к летальному исходу.
  • Основная мера измерения в диете при диабете – это хлебная единица. В среднем ее норма составляет 10–12 единиц, или 20–25 граммов хлеба. Для диабетиков разработаны специальные таблицы с указанием хлебных единиц.
  • В зависимости от веса, количество хлебных единиц составляет 12–25 в сутки, когда за один прием пищи употребляется около 7 единиц (больше не рекомендуется). Количество употребленных за один раз единиц должно быть примерно одним и тем же, и распределены они должны быть равномерно.
  • Из рациона исключается алкоголь, потому что он провоцирует удаленную гипогликемию и даже гипогликемическую кому.

Важный пункт для диабетиков

Каждый диабетик должен вести дневник питания, где записывается все, что человек съел и выпил. Это нужно для учета хлебных единиц и их распределения. Также благодаря дневнику пациент может себя контролировать и выявлять время и причины скачков сахара.

Таким образом, пациент учится переходить на новые пищевые привычки, контролировать и анализировать свое питание, а врачу становится удобнее подбирать и корректировать тип и дозы сахаропонижающих средств.

Самоконтроль

Сахарный диабет

Еще один важный пункт лечения – самоконтроль. Диабетики – это пациенты, которых нет необходимости постоянно держать в стационаре, поэтому контроль за питанием и приемом лекарственных средств становится их личной задачей и приоритетом в лечении. Самоконтроль – один из основных пунктов, который позволяет добиваться длительной ремиссии и нормального течения углеводного обмена.

Несмотря на все достижения медицины, еще не выявлен способ, который бы помогал полностью поддерживать полноценную и правильную работу поджелудочной железы.

Так или иначе у пациента случаются скачки уровня глюкозы. Происходит это вследствие физической активности, смены эмоционального состояния, качества употребленных углеводов и индивидуального самочувствия и здоровья.

Самоконтроль можно выполнять несколькими способами:

  • Посредством специальных полосок, показывающих уровень глюкозы в моче. Если тест-полоска показывает наличие глюкозы в организме, то пациенту необходимо провести тест на наличие ацетона в организме, и если результат положительный, то требуется госпитализация. К сожалению, данный метод дает лишь приблизительные данные.
  • С помощью специальных приборов глюкометров, которые позволяют измерять уровень глюкозы в органических жидкостях нашего организма, например, в крови. Современные препараты работают просто: на специальную пластину, которая соединена с глюкометром, помещается капля крови, и аппарат через секунду выдает результат.

Специалисты отмечают, что разные аппараты могут давать расхождения по показаниям с разницей в 1–2 единицы. Поэтому полученные результаты рекомендуется сверять с результатами анализов, проведенных в больнице или амбулатории.

Инсулинотерапия

Сахарный диабет

Цель гормональных инъекций – достижение максимально комфортного и полезного результата в стабилизации углеводного обмена. Также назначение данного метода преследует такие цели, как:

  • недопущение гипер- и гипогликемии;
  • предупреждение осложнений.

Для диабетиков 1-го типа терапевтическая процедура уколов обязательна, для 2-го типа – необходима в ряде отдельных случаев.

Назначаются уколы:

  • при первом типе болезни;
  • когда заболевание диагностируется у беременных;
  • при сильном похудении;
  • при диабетической нефропатии, в состоянии гиперосмолярной и гиперлактацидемической комы, при кетоацидозе;
  • при декомпенсации диабета 2-го типа и отсутствии запланированного и требуемого результата при этом типе заболевания.

Медикаменты для уколов различаются:

  • по длительности воздействия – ультракороткие, короткие, средние и продленные;
  • по степени очистки – монопиковые и монокомпонентные;
  • по специфике – человеческие, генноинженерные, животного происхождения (свиные, бычьи) и т.д.

Доза назначается исходя из веса пациента с расчетом на 1 кг тела. В норме, то есть при отсутствии сильного перебора по килограммам и нормальном эмоциональном состоянии, доза составляет от 0,5 до 1 единицы на 1 кг в сутки.

Есть свои правила приема инсулина, которые объясняются пациенту в индивидуальном порядке. Базовые правила:

  • на протяжении дня принимаются инсулины короткого и продленного действия;
  • продленные инсулины принимаются в утреннее и вечернее время;
  • короткие инсулины принимаются после еды, в составе которой были углеводы.

Инъекции вводятся подкожно специальными аппаратами – это шприц-ручка, инсулиновый шприц или помпа-дозатор. Наиболее комфортными в применении считаются шприцы-ручки, потому что позволяют сделать инъекцию быстро, и укол практически не чувствуется.

Сахаропонижающие препараты при диабете

Сахарный диабет

Назначаются препараты как дополнительное средство к диете и подбираются в зависимости от индивидуального случая пациента. Они могут:

  • снижать усвоение глюкозы и насыщать периферические ткани;
  • стимулировать выработку инсулина поджелудочной железой;
  • замедлять повышение сахара в крови;
  • снижать повышенный уровень сахара в крови и т.д.

Дополнительно к диете и приему медикаментов пациентам назначается физическая активность в соответствии с конкретными показателями.

Последствия и осложнения

Сахарный диабет

Если диабет не лечить и игнорировать симптомы, то возможны серьезные последствия, которые делятся на те, что развиваются в течение нескольких дней или часов:

  • снижение уровня глюкозы (гипогликемия);
  • кетоацидоз;
  • гиперсмолярная или лактацидотическая кома.

И те, которые развиваются и проявляются через несколько месяцев или даже лет:

  • болезни сетчатки глаз, прорастание новых сосудов, развитие катаракты;
  • проблемы с сосудистой системой, риск тромбоза;
  • нейропатия в нижних частях рук и ног;
  • поражение почек и последующая почечная недостаточность в хронической форме;
  • нарушение подвижности суставов, их болезненность и хруст;
  • образование гнойников и язв на стопах, костно-суставные поражения и т.д.

У пациентов без лечения отмечаются расстройства пищевого поведения и психические нарушения, например депрессия.

Прогноз

Если диабетик соблюдает режим питания, сохраняет физическую активность и эмоциональное равновесие, а также ему подобрано адекватное и эффективное лечение, то прогноз у таких пациентов условно благоприятный. Это значит, что осложнения сильно замедляются или вовсе прекращаются. Но в большинстве случаев уходят только симптомы, причина остается.

У людей, имеющих наследственную предрасположенность к диабету, есть шанс не заболеть, но при условии соблюдения здорового образа жизни и регулярных осмотров у врача. Всем остальным также рекомендуется следить за своим здоровьем и соблюдать режим питания и физической нагрузки.

Сахарный диабет

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Google Buzz
Опубликовать в Google Plus
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Одноклассники

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *